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发布日期:2024-03-07 10:58    点击次数:204
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当天闇练

岳某,女,48岁。宿患“胃痛”病,曾作胃肠钡餐X线摄片,会诊为“胃溃疡”。两天前胃痛复发,自服“去痛片”等药后,症情加剧,反增吐逆,初为食品残渣,昨日晚一忽儿吐逆鲜血,挟有血块,吐后盗汗淋漓,畏寒,今晨又吐血一次后,一忽儿昏迷,急来就诊。

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诊碰面色惨白,声低气弱,盗汗淋漓,汗出粘手,口干苦,心下痞满胀痛,但腹部按之柔嫩,胃脘部有压痛,便干色黑如柏油,棉被裹身,四末厥冷,舌苔黄燥,脉浮大中空。

处方:——。

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谜下面期公布

上期谜底 :大黄黄连泻心汤

注:谜底非独一,仅供参考

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上一期:

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上期原医案

张某,男,38岁。两天前,因家事纠纷,而致疯疯癫癫,本市某病院诊为“精神分手症”,服氯丙嗪、泰而登等药无效。就诊时,患者话语无羁,怒视视东说念主,口味臭秽。又询,知其大便数日不行,舌红苔焦黄而干,脉滑疾。

辨证:气郁化火,心火内盛

治则:清热泻火

方药:大黄黄连泻心汤

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大黄9克,黄连9克,黄芩9克,水煎服3剂。

二诊,服上药3剂,大便已通,且能入睡,虚夸诸证亦好转。又嘱其继服3剂,而告痊可。随访于今未复发。(陈宝明.刘渡舟教悔活用大黄黄连泻心汤.北京中病院学报,1987,3:3)

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《伤寒论》第154条:心下痞,按之濡,其脉关上浮者,大黄黄连泻心汤主之。

《伤寒论》第164条:伤寒,大下后,复发汗,心下痞,恶寒者,表未解也。不可攻痞,首先解表,表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤,攻痞宜大黄黄连泻心汤。

各家陈述

《古方选注》:痞有不因下而成者,君火亢盛,不得下交于阴而为痞,按之虚者,非有形之痞,独用苦寒,便可泄却。如大黄泻营分之热,黄连气馁分之热,且大黄有攻坚破结之能,其泄痞之功即寓于泻热之内,故以大黄名其汤。以麻沸汤渍其瞬息,去滓,取其气,不取其味,治虚痞不伤浩气也。

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前述东北某地电网工作人员家中昨天(9月25日)突然停电,已经备齐充电台灯、数个满电充电宝,应对接下来突然发生停电。

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